Большая советсткая энциклопедия Вентиляция лёгких искусственная

Вентиляция лёгких искусственная

Вентиляция лёгких искусственная, метод введения воздуха или кислорода в дыхательные пути при нарушении или намеренном прекращении естественного дыхания (спонтанной вентиляции лёгких). В нормальных условиях поступление кислорода в лёгкие происходит при вдохе. При нарушении естественной вентиляции лёгких (при некоторых заболеваниях, утоплении и др., а также для проведения эндотрахеального наркоза, когда дыхание прекращают преднамеренно) применяют В. л. и. с использованием интубации трахеи, что позволяет соединить дыхательные пути с резервуаром, из которого газ (воздух, кислород, наркотические средства) поступает в лёгкие. Если В. л. и. осуществляют руками, ритмичным сжатием резервуара газа (например, мешка наркозного аппарата), способ называется ручной В. л. и.; если при помощи механических приспособлений (респиратор, или аппарат для В. л. и.) — аппаратной. При ручной В. л. и. возможно произвести активный вдох и только пассивный выдох. Аппараты для В. л. и. позволяют создать положительное давление на вдохе и любую величину (от 0 до 30 см водяного столба) отрицательного давления на выдохе. В СССР созданы аппараты для В. л. и. — РО-5, РД-200, "Вита". Если аппарат автоматически поддерживает необходимый объём В. л. и., обеспечивающий постоянство газового состава крови (в основном — кислотно-щелочное равновесие), В. л. и. называется автоматической. Для автоматической В. л. и. в СССР создан аппарат РОА-1. Для облегчения В. л. и. используют мышечные релаксанты — препараты, выключающие естественное дыхание. При сохранённой, но неэффективной естественной вентиляции лёгких производят вспомогательную В. л. и., при которой во время вдоха "досылается" недостающий для адекватной вентиляции объём газа. В. л. и. осуществляют по трём системам циркуляции газов: полуоткрытой, наиболее часто применяемой полузакрытой и закрытой. При проведении В. л. и. по полуоткрытой системе, обеспечивающей наиболее эффективное удаление из организма двуокиси углерода без использования специального её поглотителя, вдох осуществляют из резервуара, содержащего газ, а выдох происходит пассивно в окружающую атмосферу. Преимущество этой системы состоит и в отсутствии сопротивления выдоху; недостатком её является необходимость использования большого газотока, опасность снижения содержания в крови двуокиси углерода (гипокапнии), большой расход наркотических средств и их скопление в операционной. Для проведения В. л. и. по полузакрытой системе вдох осуществляют из резервуара, содержащего газ, а выдох пассивно или активно. При этом часть выдыхаемого газа поступает в атмосферу, а часть обратно в резервуар. На пути выдыхаемого газа устанавливают поглотитель двуокиси углерода. Закрытая система обеспечивает полное разобщение дыхательных путей и окружающей атмосферы. Поскольку весь выдыхаемый газ поступает снова в резервуар, использование поглотителя двуокиси углерода обязательно. Наиболее простые способы В. л. и. применяют при реанимации. Они заключаются во вдувании ртом выдыхаемого оказывающим помощь воздуха в лёгкие больного через рот ("рот в рот"), через нос ("рот в нос") или вдувании воздуха окружающей атмосферы с помощью специальных приспособлений (гармошка для В. л. и., мешок Амбу). В. л. и. эффективна лишь при сохранённой проходимости дыхательных путей.

Т. М. Дарбинян.